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在臺灣,糖尿病不僅年年位居十大死因前幾名,人數更是不斷攀升。國內二十歲以上成年人,有一百五十萬名糖尿病患,盛行率約占百分之八,且隨著飲食生活型態改變,愈來愈多第二型(非胰島素依賴型)糖尿病的案例,發生於成人及青少年,年輕化已成為不可忽視的趨勢。

臺灣中老年人失明主因:糖尿病眼部病變

隨著國人保健觀念提昇,大家都知道糖尿病要去看醫師,患者也知道要定期回內科追蹤血糖,但卻易忽略身體其他部位的狀況,特別是眼睛。事實上,糖尿病對人體最嚴重的影響在眼睛,統計也證實,糖尿病所引起的眼部病變,是臺灣中老年人失明最主要的原因。所以我認為,糖尿病或許應該改名為「糖眼病」,因為第一個受害的常常就是眼睛。

糖尿病對眼睛會造成哪些影響呢?一般人最常聽到的應該是「糖尿病視網膜病變」,但糖尿病對眼睛的影響可不只視網膜,幾乎眼睛的每一個部分都會受到糖尿病的「波及」,可能引發的病變包含︰結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、提早老花、青光眼、白內障、虹彩炎、玻璃體出血、視網膜病變、黃斑部水腫、視神經水腫、眼部肌肉麻痹……等,可說族繁不及備載。

令人擔憂的是,國內估計約有百分之十的糖尿病人口,卻有一半的人不知道自己有糖尿病,其中約三成是因為已出現眼睛病變出血,來眼科檢查才發現自己罹患糖尿病,不僅失去了治療先機,對視力也已經造成嚴重損害。因此留意血糖狀況,預防並及早發現糖尿病,可說是避免糖尿病眼部病變的首要關鍵。

糖尿病患者一定要有的三個防盲觀念

一、萬一罹患糖尿病,務必同步進行眼部檢查

糖尿病追蹤血糖、控制病情的同時,請務必同步檢查眼睛狀況。有些患者以為「糖尿病既然是慢性病,它對眼睛的影響也應該是慢慢進行」,或是「血糖如果控制良好,就不會有糖尿病眼睛病變的危險」。

其實不然,一旦確認糖尿病後,就應該要立刻做糖尿病眼部檢查,因為有時病狀的改變會急速進行,例如視網膜病變有時很快就會出現玻璃體出血,導致一夜之間,視力就從1.0退至0.1,或是產生新生血管,眼壓突然急遽升高。

二、年齡和病史愈長,對眼睛傷害愈大

良好的血糖控制對整體糖尿病的病情穩定非常重要,卻不能預防糖尿病眼底病變的產生。年齡與血糖的病史,是糖尿病是否造成眼底病變的最主要因素,年紀愈大,糖尿病病史愈長,最終形成糖尿病眼底病變就愈不可避免。

根據統計,第二型糖尿病病史十年以上,至少三分之一病患或多或少會形成眼底病變,因此即使血糖控制良好,仍建議定期進行眼部檢查,才能及早發現眼睛的症狀,並及時治療。

三、調降血糖的速度不能太快

特別要提醒糖尿病患者注意的是,一旦出現糖尿病眼底病變,又遇到血糖飆高時,調降血糖的速度不可太快。因為眼底是人體血流最快速的地方,對氧氣的需求極其敏感,若血糖快速降低,將容易造成眼底缺氧,使已有眼底病變的患者病情惡化,這與高血壓的患者急速降血壓時,病患會出現頭暈、眼睛黑矇的道理相同。

臨床上,便常見到患者因血糖快速降低而出現黃斑部水腫,甚至視網膜新生血管、玻璃體出血而視力受損等情況。因此,最好採取緩降為原則,一個月降三十至四十mg/dL,(即HbA1C降一到一點五)可使眼睛的血管有較充分時間來適應,以免因快速缺氧,眼底無法應付視力所需,而造成眼底出血或黃斑部水腫,反而得不償失。

一旦罹患糖尿病,請小心三大「盲目」殺手首選

糖尿病所引發的眼部病變很多,治療方式會因症而異,其中最容易造成失明的情況分別是︰

一、白內障

糖尿病患者罹患白內障的機率為正常人的二至四倍,若患者年齡小於四十歲,機率甚至高達二十倍,其特性就是進行很快,而且兩眼同時進行,因此常被視為病患視力下降的最大原因。

一旦併發白內障,處理方式和一般白內障不同,需依據視網膜病變的病好用程而決定,如果糖尿病眼底病變嚴重,需先做眼底雷射治療後才進行白內障手術,但如果白內障太嚴重,雷射吸收效果也不好,這時就要先開白內障。

二、青光眼

糖尿病病患罹患眼壓高青光眼的機會是正常人的二到四倍,尤其在眼底病變末期,視神經對眼壓的忍受力下降,這時對正常人正常的眼壓,對糖尿病患者也會造成視神經的傷害。

所以糖尿病患者要定期請眼科醫師檢查,測量眼壓及做視野檢查。

一旦併發青光眼,通常仍會先以眼藥水控制,但若形成新生血管性青光眼時,便需進行睫狀肌冷凍或雷射治療,方法是利用致冷物質(冷凍劑)產生的低溫或雷射破壞睫狀體,減少睫狀體分泌房水的功能,以達到降低眼壓的效果。

三、眼底病變

糖尿病視網膜病變屬眼底病變,是糖尿病視力受損最嚴重的原因,常見有視網膜出血、玻璃體出血、黃斑部水腫等狀況。

目前糖尿病眼底病變的治療方式,已有雷射和眼內注射抗血管內皮細胞增長因子(Anti-VEGF)等。

前者是迅速造成脈絡膜視網膜的融合沾黏,進而形成組織的凝固,對於視網膜會造成堅強的固著作用,阻止進一步出血或剝離,但若病情嚴重,已有玻璃體出血或黃斑部水腫,雷射就無法進行,那就要「眼內藥物注射」,將抗血管生長因子直接注射到眼球玻璃體內,使脈絡膜新生血管萎縮,達到治療目的,為求治療穩定,往往需要定期注射,現在眼內藥物注射若合乎條件,可由醫院醫師作健保申請,大大降低了民眾醫療負擔。

圖說:控制血糖也要定期做眼部檢查,才是預防糖眼病的不秒殺二法門

糖眼病Q&A

Q:誰要小心「糖眼病」?

A:糖尿病患到貨付款 者。

Q:「糖眼病」時要小心什麼?

A:結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、提早老花,以及青光眼、白內障、虹彩炎、玻璃體出血、視網膜病變、黃斑部水腫、視神經水腫等嚴重眼部疾患,並且容易導致失明。

Q:「糖眼病」者的日常照護重點

A:控制血糖、定期進行眼部檢查。

Q:哪些狀況,應立刻就醫?

A:有白內障、青光眼、黃斑部病變的可能症狀,就必須立刻就醫。

(中央社記者陳俊華台北1日電)時代力量立法院黨團總召徐永明表示,今天是「世界愛滋病日」,但愛滋防治最大挑戰是社會對愛滋病的汙名與歧視;時代力量籍立法委員也都別上紅絲帶,為愛滋防治一起努力。

徐永明上午在社群網站臉書(Facebook)發文指出,愛滋防治目前遭遇最大的挑戰,是社會對愛滋病的汙名與歧視,導致可能感染者不敢進行篩檢及治療,徒留遺憾。

徐永明說,他希望台灣社會不應汙名化愛滋病,而要正確認識愛滋相關資訊,正面鼓勵有需求者勇於尋求幫忙,唯有社會共同面對,才能讓愛滋不再蔓延。

徐永明也在臉書上貼出自己與時力籍立委黃國昌、林昶佐別上紅絲帶的照片,共同響應「世界愛滋病日」,盼能落實「90-90-90」愛滋病防治策略,讓90%感染者得到確診、90%知道感染者服用藥物適切治療、90%受治療者的病毒量能成功獲得抑制。1051201

下面附上一則新聞讓大家了解時事

中國時報【陳燕珩╱台北報導】

中正區國語實小正展開捷運萬大線共構大樓新建工程,但根據北市都發局新頒布的建物綠化規則,礙於校園面積狹小,校方除非將操場等學生戶居家達人外空間都改為綠地,否則根本無法達標。市府已將本案上簽市長柯文哲專案處理,但議員黃珊珊認為,未來許多校地將面臨相同問題,都發局應通盤檢討規則。

國語實小校地狹小,為新建捷運共構大樓,整座基地將一併檢討綠覆率,但根據北市府6月初頒布的「台北市新建建築物綠化實施規則」,國語實小屬於第二類建築基地,綠覆率須達60%,以校內法定空地計算,須有5000平方公尺綠覆面積,執行上有困難。

國語實小校長林玫伶說,校方與設計單位已運用既有空間,盡可能達到綠化,但校內建物老舊,不適合全數規畫綠屋頂,即便補種灌木,仍只達45.3%綠覆率,除非把操場或學生戶外活動用地改為綠地,否則很難達標,校方對此一個頭兩個大。

林玫伶說,日前柯文哲與國小校長座談,她已當面反映問題,上月底市府召開跨局處會議,針對各種可行方案進行推演,認為該校執行確有困難,決議將該案簽呈給市長裁示處理。

黃珊珊指出,北市各級公立中小學校舍有883間使用年限超過30年,未來都可能面臨改建。她認為,都發局應重新檢討校園改建綠覆率問題,另訂因應標準及措施,把國語實小個案當作通案處理。

北市建管處發言人洪德豪說,只要個案在實務上執行有困難,依據母法《台北市綠建築自治條例》第12條,針對用途或構造特殊的新建物,經市府核定後,可不適用綠覆率規定;未來其他校地若遇類似情形,皆可討論是否排除規定之外。

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